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De hecho, la cardiopatía isquémica constituye la principal causa de muerte en los pacientes diabéticos 1,2. El tratamiento de la diabetes debe fundamentarse en el conocimiento de su fisiopatología.

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Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres evitar las descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparición de las complicaciones tardías de la enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de vida. En la tabla 1 se especifican los objetivos terapéuticos Sin embargo, en los pacientes ancianos o con una esperanza de vida muy limitada no es necesario alcanzar este objetivo terapéutico puesto que puede comportar un elevado riesgo de hipoglucemias graves.

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Por lo que se refiere a los objetivos a alcanzar en el perfil lipídico y de presión arterial, hay que tener en cuenta que la cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en los pacientes diabéticos 1,2y se ha demostrado que el riesgo cardiovascular de un paciente diabético es similar al de un paciente no diabético que ya presenta cardiopatía isquémica 8. Por tanto, los objetivos requeridos en la población diabética son muy estrictos y equiparables a los que se exige en los pacientes con enfermedad coronaria establecida.

El principal diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres del ejercicio en los pacientes diabéticos es la hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas después y debe condicionar el ajuste de la pauta terapéutica.

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Al margen de las alteraciones en el metabolismo de la glucosa, diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres ejercicio físico puede comportar otros riesgos que se detallan en la tabla 2. Por tanto, el programa de ejercicio debe planificarse de forma individual en función de la capacidad física del paciente y de los riesgos potenciales La educación diabetológica que recibe el paciente por parte de personal sanitario cualificado es esencial para conseguir los objetivos terapéuticos.

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Cuando no se logra link control metabólico aceptable, ya sea porque el paciente no se adapta al cambio de estilo de diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres, o bien porque, a pesar de cumplir la dieta y realizar ejercicio de forma regular, no se alcanzan los objetivos terapéuticos, debe iniciarse el tratamiento farmacológico.

En la figura 1 se representa un esquema del abordaje terapéutico de la diabetes mellitus tipo Esquema del abordaje terapéutico propuesto para la diabetes mellitus tipo 2.

Así, por ejemplo, si predomina la hiperglucemia basal y el paciente estaba tratado con sulfonilureas SUpuede añadirse metformina MET ; en cambio, si el paciente sigue tratamiento con MET y el mal control es a expensas de picos hiperglucémicos posprandiales, debería añadirse un secretagogo o un inhibidor de las alfa-glucosidasas; d se recomienda iniciar el tratamiento insulínico en monodosis nocturna.

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A finales de los https://cuencas.ytces.press/2020-02-16.php sesenta se introdujeron las SU de segunda generación glibenclamida, glipicida, gliquidona y gliclacida. En se publicaron los resultados del University Group Diabetes Program UGDP 16donde se concluía que la tolbutamida era ineficaz en el tratamiento de la diabetes y que aumentaba la mortalidad cardiovascular.

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Diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres estudio tuvo una gran repercusión no sólo en EE. Sin embargo, dado que los resultados del UGDP fueron objeto de numerosas críticas metodológicas 17y ante la evidencia de su efectividad clínica, en la Sociedad Americana de Diabetes decidió poner fin a las restricciones para el uso de las SU y desde existen en el mercado de EE.

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Las SU difieren en su potencia, duración de acción, metabolismo, efectos indeseables y otras propiedades farmacológicas En la tabla 3 se resumen algunas de las principales características farmacológicas de las SU.

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La tolbutamida y el glimepiride se han recomendado en los ancianos por el menor riesgo de hipoglucemias graves. Cuando se obtiene una respuesta adecuada debería revisarse la posibilidad de reducir las dosis y, en caso de precisar dosis bajas, es probable que se consiga también un buen control sólo con dieta.

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La click de hepatopatía es una contraindicación relativa. La mayoría de las SU son metabolizadas por el hígado en compuestos con escasa o nula actividad. La insuficiencia renal resulta en una disminución de la eliminación de las SU y sus metabolitos, prolonga su acción y aumenta el riesgo de hipoglucemias.

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Por consiguiente, no se recomienda su uso en los pacientes con esta enfermedad. Tal como se ha mencionado antes, la gliquidona, de preponderante eliminación biliar, podría ser una alternativa en caso de insuficiencia renal moderada siempre que se cumplan de forma estricta los objetivos terapéuticos; en caso contrario, debería pasarse de inmediato a tratamiento insulínico diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres La repaglinida y la nateglinida son nuevos secretagogos que se caracterizan por tener una acción selectiva sobre la primera fase de la insulinosecreción.

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Esto es especialmente importante para evitar las hipoglucemias nocturnas. Su acción liberadora de insulina comienza dentro de los primeros 30 min de su administración y su efecto desaparece en aproximadamente 4 h. Por tanto, debe tomarse unos min antes de la ingesta y es fundamental coordinar su administración con el horario de las comidas.

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Este ajuste reduce la probabilidad de hipoglucemia cuando las comidas no se ingieren o se retrasan, un hecho que contrasta con el tratamiento convencional con SU Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Aunque la experiencia es limitada, se ha demostrado que es eficaz a dosis entre mg, antes de cada comida, y se obtiene una mejor eficacia dosis-respuesta con diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres 34, Los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan a la Edad Media, cuando la leguminosa Galega officinaliscuyo principio activo era la galegina o guanidina, se empleó para el tratamiento de la diabetes diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres Sin embargo, no fue hasta cuando se redescubrió su utilidad como tratamiento hipoglucemiante Se identificaron tres derivados de la guanidina: monoguanidinas galeginadiguanidinas sintalina y biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de guanidina y la eliminación de un radical amino.

La sintalina se introdujo en Alemania en pero tuvo que abandonarse por sus efectos tóxicos.

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Se sugiere calcular los requerimientos calóricos tomando como base los source de la American Diabetes Association, que se presentan en el cuadro I. Una vez calculado el requerimiento calórico se distribuye para lograr la ley del equilibrio dietético.

Se sugiere revisar y reajustar la dieta por lo menos cada seis meses o antes si el caso lo amerita. Citado por SciELO.

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Como consecuencia se presentan alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y lípidos y desarrollo de complicaciones, tanto a corto como a largo plazo. Las complicaciones agudas consisten en hiperglucemia intensa que determina poliuria, aumento de la sed, deshidratación, pérdida de peso, alteraciones visuales, fatiga y cetoacidosis.

Reducir el riesgo de arteriosclerosis y de complicaciones. Como citar este artículo. Existen diversos sistemas o modelos de dieta que se utilizan para transmitir al paciente las recomendaciones específicas sobre el plan de nutrición.

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Los diferentes modelos se diferencian en la importancia que dan a distintos aspectos, como el aporte calórico, el control de las cantidades, la selección de los alimentos etc. Los modelos no son excluyentes y frecuentemente se utilizan modelos mixtos.

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Por ejemplo, si se establece que una ración de hidratos de carbono son 10 g, esta cantidad la encontramos contenida en 20 g de pan o en g de naranja.

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En los diabéticos de tipo 2, el control de la glucemia mejora con el ejercicio debido, en parte, a una menor resistencia a la insulina y a un aumento de la sensibilidad a ésta. Todo ello origina un mayor uso periférico de la glucosa, no sólo durante la actividad, sino también después de la misma ya que esta mayor diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres a la insulina dura hasta 48 horas después del ejercicio.

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Para lograr el equilibrio entre los grupos de alimentos, la tendencia actual es administrar al diabético un porcentaje de hidratos de carbono similar diabetes mellitus requisitos dietéticos para mujeres de una persona sana y reducir el aporte graso, en especial las grasas saturadas y el colesterol, debido a que los pacientes sometidos a este tipo de dietas presentan una menor incidencia de complicaciones y por lo tanto la morbilidad y mortalidad condicionadas por la enfermedad disminuyen.

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Para calcular el aporte en hidratos de carbono es necesario hacer las siguientes consideraciones:. Para prevenir el daño renal en los diabéticos las proteínas se calculan a 0. En los que ya tienen nefropatía la restricción es mayor 0.

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Se sugiere calcular los requerimientos calóricos tomando como base los criterios de la American Diabetes Association, que se presentan en el cuadro I.

Una vez calculado el requerimiento calórico se distribuye para lograr la ley del equilibrio dietético.

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Se sugiere revisar y reajustar la dieta por lo menos cada seis meses o antes si el caso lo amerita. En pacientes que realizan ejercicio físico se debe calcular un aporte calórico adicional.

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