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Diabetes Care ; 25 12 Comparative effectiveness of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study.

Ann Intern Med ; 9 Effects of oral glucose-lowering drugs on long term outcomes in patients with diabetes mellitus terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng myocardial infarction not treated with emergent percutaneous coronary intervention: a retrospective nationwide cohort study.

Cardiovasc Diabetol ; Oral hypoglycaemic agents and the development of non-fatal cardiovascular events in click here with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev ; 29 8 Impact of glucose-lowering drugs on cardiovascular disease in type 2 diabetes. Eur Heart J ; 36 34 Relation of metformin treatment to clinical events in diabetic patients undergoing percutaneous intervention.

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Am J Cardiol ; 93 11 : Metformin use and mortality among patients with diabetes and atherothrombosis. Arch Intern Med ; 21 Effect of metformin pretreatment on myocardial injury during coronary artery bypass surgery in patients without diabetes MetCAB : a double-blind, randomised controlled trial.

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Lancet Diabetes Endocrinol ; 3 8 Effect of metformin treatment on lipoprotein subfractions in non-diabetic patients with acute myocardial infarction: a glycometabolic intervention as adjunct to primary coronary intervention in ST elevation myocardial infarction GIPS-III trial.

PLoS One ; 11 1 :e University of Oxford.

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Diabetologia ; 47 11 Metformin, arterial function, intima-media thickness and nitroxidation in metabolic syndrome: the mefisto study. Clin Exp Pharmacol Physiol ; 35 8 Metformin attenuates progression of carotid arterial wall thickness in patients with type 2 diabetes.

Diabetes Res Clin Pract ; 64 3 Lancet Diabetes Endocrinol ; 2 2 Metformin versus placebo in combination with insulin analogues in patients with type 2 diabetes mellitus-the randomised, blinded Copenhagen Insulin and Metformin Therapy CIMT trial. BMJ Open ; 6 2 :e United Sates. National Institute of Health.

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Diabetes medications as monotherapy or metformin-based combination therapy for Type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med ; 11 Natali A, Ferrannini E.

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Effects of metformin and thiazolidinediones on suppression of hepatic glucose production and stimulation of glucose uptake in type 2 diabetes: a systematic review. Diabetologia ; 49 3 Ferrannini E. The target of metformin in type 2 diabetes.

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N Engl J Med ; 16 Sulfonylurea induced beta-cell apoptosis in cultured human islets. J Clin Endocrinol Metab ; 90 1 Mechanisms of beta-cell death in type 2 diabetes.

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Diabetes ; 54 Suppl 2 :S Sulfonylurea and glinide reduce insulin content, functional expression of K ATP channels, and accelerate apoptotic beta-cell death in the chronic phase. Diabetes Res Clin Pract ; 77 3 Del Prato S, Pulizzi N.

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The place of sulfonylureas in the therapy for type 2 diabetes mellitus. Metabolism ; 55 5 Suppl 1 :S Hypoglycemia, diabetes, and cardiovascular events. Diabetes Care ; 33 6 Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.

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Diabetes Obes Metab ; 15 10 Association between first-line monotherapy with sulphonylurea versus metformin and risk of all-cause mortality and cardiovascular events: a retrospective, observational study. Diabetes Obes Metab ; 16 10 Risk and short-term prognosis of myocardial infarction among users of antidiabetic drugs.

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Am J Ther ; 13 2 Dose-response relation between sulfonylurea drugs and mortality in type 2 diabetes mellitus: a population-based cohort study. CMAJ ; 2 The risk of overall mortality in patients with type 2 diabetes receiving glipizide, glyburide, or glimepiride monotherapy: a retrospective analysis.

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Diabetes Res Clin Pract ; 86 3 Mortality risk among sulfonylureas: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Diabetes Endocrinol ; 3 1 Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. Metformin in non-diabetic patients presenting with ST elevation myocardial infarction: rationale and design of the glycometabolic intervention as adjunct to primary percutaneous intervention in ST elevation myocardial infarction GIPS -III trial.

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Cardiovasc Drugs Ther ; 26 5 Oral glyburide, but not glimepiride, blocks the infarct-size limiting effects of pioglitazone. Cardiovasc Drugs Ther ; 22 6 Sulphonylurea-metformin combination therapy, cardiovascular disease and all-cause mortality: the Fremantle Diabetes Study.

Diabetes Obes Metab ; 12 9 Is the combination of sulfonylureas and metformin associated with terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng increased risk of cardiovascular disease or all-cause mortality? Diabetes Care ; 31 8 Diab Vasc Dis Res ; 10 4 Impairment of myocardial protection in type 2 diabetic patients.

J Clin Endocrinol Metab ; 88 2 The potential effects of anti-diabetic medications on myocardial ischemia-reperfusion injury. Basic Res Cardiol ; 6 Lower incidence of severe hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes treated with glimepiride versus glibenclamide.

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Diabetes Metab Res Rev ; 17 6 Endocr Pract ; 21 4 National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes in adults: management.

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Aunque se trata de un medicamento seguro y probado que rara vez se asocia a efectos secundarios graves, se conocen varios posibles efectos secundarios nocivos por el uso de la metformina.

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Se ha documentado la hipoglicemia durante la administración de metformina durante el ejercicio intenso, pero terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng una eventualidad extremadamente rara.

Algunas de las molestias gastrointestinales pueden resultar graves para los pacientes, especialmente cuando se inicia la administración de la metformina, o cuando se aumenta la dosis.

Puede evitarse el malestar en un principio por dosis bajas 1 a 1,7 gramos al día y aumentar la dosis gradualmente. Las molestias gastrointestinales, después de un uso constante y prolongado de la metformina, resultan mucho menos frecuentes.

Informe a su médico si ha tenido recientemente alguna de las siguientes afecciones o si las desarrolla durante el tratamiento: infección grave; diarrea intensa, vómitos o fiebre; o si bebe mucho menos líquido de lo habitual, por cualquier motivo. Es posible que tenga que suspender el uso de metformina hasta que se recupere.

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Normalmente, el hígado podría convertir esta acumulación de lactato en glucosa a través de la gluconeogénesis, pero es esta misma vía que la metformina inhibe. Una revisión en los Estados Unidos durante 5 años acerca de sobredosis intencionales o accidentales con metformina reportada por centros de control de envenenamientos concluyó que los efectos adversos severos en estos casos no eran frecuentes, aunque los individuos ancianos parecían tener un riesgo mayor, así como pacientes con enfermedades subyacentes graves.

Se recomienda que la metformina se reanude después de dos días, suponiendo que la función renal sea normal.

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Se comparó la incidencia de embarazo y aborto en pacientes con SOP que recibieron metformina versus las que no lo recibieron. Este trabajo fue publicado en febrero de este año en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismo.

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Estas pacientes suelen ser anovuladoras, con alteraciones del ciclo o amenorrea, con altos niveles de insulina, obesidad, presión alta, endurecimiento de las arterias y altos niveles de triglicéridos. Estas mujeres también tienen un alto nivel de testosterona lo que puede inducir al crecimiento de vello en el cuerpo y la cara.

Estas pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2.

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La metformina viene en las siguientes presentaciones: jarabe, o comprimidos dey 1. Si se tolera sin molestias gastrointestinales y la hiperglicemia persiste, se suele añadir un segundo comprimido de mg con la comida de la cena. De Wikipedia, la enciclopedia libre.

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Consultado el 8 de julio de Design and release characteristics of sustained release tablet containing metformin HCl. Revista Brasileira de Ciencias Farmaceuticas. Tolerability and effectiveness of fluoxetine, metformin and sibutramine in reducing anthropometric and metabolic parameters in obese patients en inglés.

Arq Bras Endocrinol Metab [online].

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ISSN Octubre de Arch Intern Med 19 : Lancet : Los pacientes en los grupos de sitagliptina no experimentaron cambios significativos en el peso corporal durante el curso del estudio en relación con el inicio. Los autores concluyen que sitagliptina mejora terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng control glucémico y la función de las células beta en pacientes con diabetes tipo 2.

Nota del editor: Este estudio fue patrocinado por Merck; cuatro de los autores son empleados de Merck. Se evaluaron la eficacia y la seguridad de sitagliptina mg una vez al día como monoterapia en un estudio con distribución aleatoria, doble ciego, controlado con placebo en pacientes chinos, indios article source coreanos con diabetes tipo 2 inadecuadamente controlada con dieta y ejercicio.

La cohorte distribuida aleatoriamente consistió en pacientes de China, de India y 95 de Corea. La tasa de probabilidad de lograr esta meta con sitagliptina en comparación con placebo fue de 6. El efecto reductor de GPA pareció estar casi completo a las seis semanas y permaneció estable en lo sucesivo.

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Se observaron reducciones significativas y clínicamente significativas en GPA en cada una de las 3 subpoblaciones definidas por nacionalidad. Un paciente murió durante el estudio: un varón hipertenso de 58 años de edad en el grupo de sitagliptina con antecedentes de isquemia cardiaca murió el día 20 del estudio debido a un infarto del miocardio.

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El investigador consideró que este evento no estaba relacionado con el medicamento del estudio. La incidencia de eventos adversos clínicos en los grupos de sitaglitpina y placebo, respectivamente, fue del Dieciocho pacientes 5.

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No hubo reportes de hipoglucemia. Se reportaron eventos adversos de laboratorio en el 6. Los efectos antinflamatorios del GLP-1 y sus agonistas de receptor también pueden participar en un potencial efecto protector del desarrollo de nefropatía diabética a través de la inhibición de la expansión mesangial, la albuminuria y el estrés oxidativo renal 18que son los principales factores etiopatogénicos de esta patología.

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Acción protectora sobre la retinopatía diabética. Con exenatida también se ha observado experimentalmente un efecto preventivo o terapéutico sobre la retinopatía diabética: un efecto antiapoptótico sobre las células retinianas y una acción protectora sobre las células ganglionares retinianas. Algunos datos sugieren un efecto osteogénico del GLP-1, posiblemente mediado por la inhibición de esclerostina. Estos hallazgos colocan a los arGLP-1 en un lugar preferente para el tratamiento de los pacientes con DM2 y psoriasis.

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Salvador J, Andrada P. Med Clin Barc.

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Ahren B. GLP-1 and extra-islet effects.

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Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on weight loss: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. Exenatide effects on diabetes, obesity, cardiovascular risk factors and hepatic biomarkers in patients with type 2 diabetes treated for at least 3 years. Curr Med Res Opin. Safety, tolerability and sustained weight loss over 2 years with the once-daily human GLP-1 analog, liraglutide.

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Int J Obes. One-year treatment with exenatide vs. Mechanisms of incretin effects on plasma lipids and implications for the cardiovascular system.

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Circ Cardiovasc Interv. Effects of intravenous exenatide in type 2 diabetic patients with congestive heart failure: a double-blind, randomised controlled clinical trial of efficacy and safety. A meta-analysis of the therapeutic effects of glucagon-like peptide-1 agonist in heart failure. Int J Pept. The GLP-1 analogue lixisenatide decreases atherosclerosis in insulin-resistant mice by modulating macrophage phenotype.

Diabetologia Jun Skibicka KP.

The central GLP implications for food and drug reward. Front Neurosci. Hunter K, Hölscher C. Drugs developed to treat diabetes, liraglutide and lixisenatide, cross the blood brain barrier and enhance neurogenesis. BMC Neuroscience.

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J Clin Endocrinol Metab. The protective roles of GLP-1R signaling in diabetic nephropathy: possible mechanism and therapeutic potential. Kidney Int. Liraglutide and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes. Epub Sep Use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and bone fractures: A meta-analysis of randomized clinical trials.

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J Diabetes. En general, todos los arGLP-1 presentan un perfil comparable de efectos secundarios. Otros efectos secundarios menos frecuentes son las reacciones locales en el lugar de la inyección. Los efectos gastrointestinales suelen ser de intensidad leve-moderada y mejoran durante las primeras semanas de tratamiento.

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El riesgo de hipoglucemia se considera bajo con los arGLP-1 debido a sus efectos dependientes de la glucosa sobre la insulina y la secreción de glucagón. El primer ensayo clínico de no inferioridad, aleatorizado y doble ciego, para evaluar los efectos cardiovasculares de un arGLP-1 lixisenatida frente a placebo en pacientes con DM2 fue ELIXA 7.

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Los pacientes reclutados tenían DM2 con un síndrome coronario agudo en los días previos a su inclusión en el estudio. El objetivo primario fue evaluar los efectos sobre la morbimortalidad con una variable combinada de 4 puntos MACE-4P : mortalidad cardiovascular MCVinfarto de miocardio IM no mortal, accidente cerebrovascular ACV no mortal y hospitalización por angina inestable.

El período de seguimiento medio fue de 25 meses. El uso de diente de león se considera seguro cuando se recomienda como parte de una dieta natural.

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Sin embargo, debido a la falta de estudios en humanos, no se debe recomendar como un agente para regular la glucemia en pacientes diabéticos. Las semillas de fenogreco incrementan la secreción de insulina dependiente de glucosa5.

También presenta un efecto anorexígeno y puede causar hipopotasemia El fenogreco, debido a que es una planta muy rica en fibra, puede influir en la absorción de algunos medicamentos administrados por vía oral.

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Por lo tanto, la administración conjunta de fenogreco y medicamentos administrados por vía oral se deben dar con una administración de al menos dos horas La administración de polvo de semillas de fenogreco a dosis entre gramos al día ha demostrado un mejor control de la glucemia en ayunas, la glucemia pospandrial y los niveles de insulina glicosilada en pacientes con DM Neelakatan et terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng.

Suksomboon read article al. El polvo de semilla de fenogreco a dosis diarias de al menos 5 gramos parece ser una opción segura y eficaz en el control de la glucemia en personas con DM2.

Ginseng rojo coreano Panax ginseng y americano Panax quinquefolius. Sin embargo, carecen de menos evidencia con respecto a la eficacia4. Los efectos hipoglucemiantes que presentan las plantas del género Panax se atribuyen principalmente a sus ginsenósidos, aunque moléculas también presentes, como el peptidoglucano y los glicanos, también contribuyen1.

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Ansiedad, dolor de cabeza y taquicardia también puede aparecer con el empleo de ginseng2. Se debe tener precaución con el uso concomitante con medicamentos con potencial de producir sangrado4.

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Vuksan et al. Por otro lado, la eficacia hipoglucémica a largo plazo de ginseng americano se evaluó con la administración de 1 gramo de extracto 40 minutos antes de cada comida 3 gramos al día. De forma paralela, la administración de 2 gramos de raíces de ginseng rojo coreano administrados 40 minutos antes de las comidas 6 gramos al día demostró actividad antihiperglucemiante de forma aguda y crónica.

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En otro estudio19, en el que se evaluó la seguridad y eficacia de ginseng rojo coreano, se concluyó que éste producía link de la insulina glicosilada a corto plazo, pero no a largo plazo.

Los datos limitados de eficacia junto con la falta de estandarización de los productos, debido a la gran variabilidad de ginsenósidos y sus diferentes proporciones1, hace que no se recomiende aconsejar el uso de ginseng del género Panax de forma general en pacientes con DM2.

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Gymnema es una planta leñosa y trepadora nativa de los bosques tropicales del centro y sur de India En la cultura india, se conoce las propiedades que presenta la gymnema cuando see more mastica sus hojas y hace que no se perciba el sabor dulce de los alimentos. Aunque existen datos muy limitados procedentes de estudios, gynmena parece ser una planta segura.

Un efecto secundario a resaltar es que los pacientes pueden experimentar alteración del gusto tras su ingesta15, disminuyendo la percepción del sabor dulce y aumentando la del sabor amargo. Sin embargo, gymnema ha demostrado en eficacia en humanos, tanto en pacientes con DM1 y DM Baskaran et al. Los pacientes del grupo control fueron tratados solo con el hipoglucemiante.

Consulte las publicaciones completas para mayor información.

A la mayoría de los pacientes del grupo intervención se les tuvo que reducir la dosis de la sulfonilurea o retirarla en varias semanas tiempo no especificado. Los autores, también observaron en el grupo intervención elevación de insulina en el suero y de glucemias tanto en ayunas como en estado postpandrial.

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Se puede recomendar la gimnema para controlar la glucemia en pacientes con DM2 con ciertas garantías de eficacia y seguridad. Ivy gourd es una planta enredadera que crece en climas tropicales4. Hay estudios, tanto en animales como humanos que demuestran que el fruto y las hojas presentan propiedades que ayudan a reducir la glucemia tanto en ayunas como postpandrial. El mecanismo de acción por el que produce esta reducción de la glucemia es desconocido, aunque la cantidad de fibra que posee puede influir.

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También se especula que presenta una acción similar a la insulina4,5, En los ensayos clínicos see more no se notifica ninguna reacción adversa con el uso de esta planta4.

Ense publicó un estudio21 terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng el que los pacientes del grupo intervención tratados con un extracto alcohólico de Ivy gourd experimentaron alteraciones leves del tracto intestinal distención abdominal, flatulencia, estreñimiento y gastritis. Sin embargo, también las presentaron en el grupo control y los síntomas se resolvieron en 1 semana.

En se llevó a cabo un estudio en Bangladesh que demostró que Ivy gourd reducía los niveles de glucosa en sangre. Una dosis de 1.

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Los resultaros fueron similares en los dos brazos en relación a reducir las glucemias tanto en ayuna como postpandrial. Contiene gran cantidad de fibra soluble y de pectina3, lo que puede interferir en la absorción intestinal de la glucosa enfermedad de kala azar emedicina diabetes. freckmann ulm diabetes and alcohol terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng diabetes mellitus with macular edema science daily type 2 diabetes symptoms diabetes chat rooms come guarire dal diabete in 21 giorni della settimana in inglese diabetes mellitus type 1 and 2 pathophysiology of diabetes mellitus diabetes type 2 age 20 dr bernstein diabetes solution epub books urine osmolality for diabetes insipidus in dogs diabetes tipo 1 histologia de ross pdf download solusi dari penyakit diabetes insipidus diabetes a1c goal zelftest diabetes mellitus) japan diabetes society guidelines for writing weegy shahzada khan diabetes association guidelines.

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Actualización en medicamentos antidiabéticos y riesgo cardiovascular. María del Pilar Serra Sansone 1. Clínica de Endocrinología, Facultad de Medicina. Corre o electrónico: mserra hc.

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Concomitantemente, algunas instituciones reguladoras, como la Food and Drug Administration FDA de Estados Unidos, han impulsado el estudio del impacto de las drogas antidiabéticas sobre el sistema cardiovascular. Las instituciones internacionales que se ocupan de la diabetes mellitus han señalado la necesidad de optimizar el buen control de los pacientes con el fin de disminuir las complicaciones micro y macrovasculares impulsando un uso cada vez mayor de terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng, frecuentemente terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng asociación, para lograr las metas recomendadas.

El objetivo de este trabajo es actualizar los conocimientos que han surgido de la investigación y la evidencia actual sobre el tema diabetes mellitus 2 DM2drogas antihiperglucémicas y enfermedad cardiovascular ECV.

Palabras clave:. Link del tema. Estos datos de la epidemiología mundial ponen en evidencia la importancia de la enfermedad CV en diabetes. Ha sido y es motivo de estudio la variabilidad del riesgo CV con el uso de medicamentos https://considerada.ytces.press/4822.php patologías asociadas a la diabetes por ejemplo, dislipemia e hipertensión arterial y también el que pueden determinar los medicamentos para tratar la hiperglucemia.

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Relación entre grado de hiperglucemia y eventos cardiovasculares. La DM 2 se asocia a un aumento de dos a cuatro veces de riesgo de ECV con mayor tasa de eventos que se correlacionan con el grado de hiperglucemia 6,7.

Se indica por sí sola como adyuvante del ejercicio físico y la dieta en pacientes cuya hiperglucemia no puede ser controlada sólo con modificaciones en la dieta.

Descenso de glucosa en sangre y beneficio cardiovascular. La primera evidencia científica que brindó certeza sobre el beneficio del buen control metabólico en relación con el desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares fue el Diabetes Control and Complication Trial DCCT y su seguimiento posterior, el estudio Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications EDIC 13, El tratamiento intenso con metformina también redujo el riesgo de IAM.

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Hasta ese momento se podía concluir que existía un impacto positivo en la ECV mediante el control metabólico estrecho. Es de resaltar que los beneficios de los primeros estudios se vieron contrapuestos con los hallazgos neutrales y en algunos aspectos negativos de los estudios posteriores, determinando controversias en el ambiente científico.

Varias han terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng las hipótesis para dar una explicación de este hecho. Entre ellas, la observación de que existió una diferencia importante entre el UKPDS y estudios subsiguientes determinada por la falta de disponibilidad de go here hipolipemiantes y antihipertensivas efectivas en la época en que se realizó el estudio. En los estudios siguientes, que analizaron el control de glucemia y su relación con ECV, se usaron medicamentos eficientes para hiperlipemia e hipertensión arterial, lo que probablemente hizo que los resultados del efecto hipoglucemiante sobre el desarrollo de ECV fueran menos aparentes.

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En la tabla 1 se pueden observar los potenciales efectos adversos de los medicamentos antihiperglucémicos. Seguridad cardiovascular de las drogas hipoglucemiantes.

Enla FDA publicó una guía dirigida a la industria farmacéutica en la que recomendó la evaluación del riesgo CV de las drogas antidiabéticas que se habían lanzado recientemente al mercado y previo al lanzamiento de nuevas drogas para la diabetes. El criterio para la aceptación fue que los efectos no fuesen inferiores a las drogas ya existentes.

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Las drogas antidiabéticas y riesgo cardiovascular: evidencias y conceptos actuales. Si bien existen muchos trabajos retrospectivos de grandes bases de datos que concluyeron que la metformina reduce eventos CV, en la mayoría de ellos fue comparada con diferentes sulfonilureas SUs Ferraninino es terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng discernir si las Terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng aumentan o la metformina desciende el riesgo de eventos CV Existen dos estudios retrospectivos de pacientes con enfermedad arterial coronaria EAC con y sin insuficiencia cardíaca que han concluido que here metformina mejora la sobrevidaindependientemente del control glucémico 40, Al finalizar el período de cuatro meses encontraron una disminución de LDL colesterol y de las partículas grandes de LDL, las cuales se vieron afectadas precozmente desde el inicio de la intervención con metformina.

Varios también son los estudios ya publicados y otros que proyectan estudiar el efecto de la metformina sobre la íntima media carotídea IMC. Tres de ellos encontraron efectos positivos y de significancia estadística, mientras que otro presentó resultados neutros.

Concluyeron que la metformina presenta click the following article beneficiosos sobre HbA1cpeso, y mortalidad cardiovascular comparada con SUs, lo que avala la indicación de esta droga como de elección o primera línea en el tratamiento de la DM 2.

Ferranini y DeFronzovarios son los mecanismos de acción de la metformina para ejercer sus efectos beneficiosos: mejora el control metabólico; reduce los niveles de metilglioxal ; disminuye los niveles de VLDL, TG y lipemia posprandial ; mejora la disfunción endotelial; reduce el PAI-1; desciende aunque modestamente el peso por efecto anorexígenodiarrea, disconfort abdominal y flatulencia.

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En cuanto al concepto de que la metformina click un insulino sensibilizador, recientes revisiones sistematizadas de estudios realizados con clamp euglucémico no soportan este concepto 52, Actualmente se considera que sus efectos se restringen a su acción en el hígado y tubo digestivo. Finalmente debemos agregar que la metforminaen nuestro medio, es una droga accesible y no cara. Sulfonilureas SUs.

Son drogas muy baratas comparadas con todo el arsenal terapéutico disponible hoy día y son accesibles en todos los niveles asistenciales.

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Las primeras sospechas sobre la asociación de SUs y mayor riesgo cardiovascular surgieron click la década de con el controvertido estudio University Group Diabetes Program UGDP 60a partir de cuya publicación la FDA exigió a la industria el agregado de una etiqueta en los prospectos de las drogas, alertando sobre esa situación.

Sin embargo, existen otros trabajos que no han encontrado asociación de este grupo de drogas con mayor morbimortalidad 6,15,68, La asociación de metformina con SUs ha sido reportada en varios estudios como determinante de mayor riesgo CV 30, Los Profs.

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Desde hace varias décadas hay estudios que postulan el nexo entre SUs y riesgo CV, pero no hay unanimidad de resultados en estudios poblacionales. Las evidencias demuestran que las SUs tienen las siguientes características:.

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En el mundo se comercializan dos de esta clase de drogas: repaglinida y nateglinida. Este hecho le confiere un perfil farmacocinético diferente.

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Deben administrarse antes de las comidas principales. Debido a su corta acción, determinan menor riesgo de hipoglucemias y menor aumento de peso corporal 82, Existe un reporte relacionado con disminución de Lp a con repaglinida En cuanto a seguridad CV, se ha publicado un estudio en pacientes DM2 tratados con repaglinida que ingresaron por enfermedad cardíaca isquémica y en un seguimiento a 30 días no se encontró mayor mortalidad CV en comparación con glibenclamida o gliclazida Podemos concluir que la repaglinida determina:.

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Tiazolidinedionas TZD. Estas drogas activan los receptores proliferadores de peroxisomas nucleares. En nuestro país solo se dispone de pioglitazona.

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La FDA restringió el uso de rosiglitazona y fue retirada en Europa y otros países, entre ellos, Uruguay, en el año A pesar de ello, no se reinició su uso en Norteamérica ni en Europa. Existen evidencias de que pioglitazona reduce la aterosclerosis en la ECV.

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Otros trabajos han evidenciado un efecto beneficioso sobre el grosor de la IMC asociado con aumento del HDL 95,96 o con mejoría de la sensibilidad a la insulina El otro estudio, de Morgan y colaboradores, encontró que el uso de pioglitazona asociada a metformina determinó un HR de 0,70 para mortalidad por cualquier causa y HR de 0,75 para la asociación de end points que comprendieron eventos cardiovasculares mayores MACE La evidencia demuestra que la piolitazona :.

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 -DPP4.

Los -DPP4 tienen un efecto moderado en la reducción de la HbA 1c y son neutros en relación con el pesoNo han demostrado read more hipotensor significativoSin embargo, descienden la lipemia posprandial descenso de niveles de TG, Apo B48 y luego de una comida mixtaSe ha evidenciado que la sitagliptina desciende PCR y mejora la disfunción endotelial al igual que la vildagliptina En estudios retrospectivos en humanos, que no fueron diseñados para analizar la incidencia de ECV, se encontró una reducción significativa de eventos CV y de ECV Recientemente han sido publicados tres estudios prospectivos, randomizadosdiseñados para evaluar el impacto de drogas de esta clase sobre ECV: terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng.

A diferencia de los estudios retrospectivos, en estos no se evidenció una disminución de los ECV.

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Ferranini y De Fronzo De acuerdo con las evidencias actuales los -DPP La FDA ha aprobado el uso de tres de ellas: canaglifozinadapaglifozina y empaglifozina. En los países en que han ingresado se dispone de presentaciones de la droga aislada y asociada a metformina.

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Pueden ser asociados a cualquiera de las drogas orales e insulinas debido a su diferente mecanismo de acción. El riesgo de ACV no tuvo diferencias significativas, pero tendió a dirigirse en la dirección opuesta. Un hallazgo adicional del estudio fue la importante reducción de la progresión de enfermedad renal.

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En algunos estudios se encontró compromiso óseo asociado al uso de estas drogaslo que determinó la publicación de un alerta por parte de la FDA y la recomendación de evaluar esta posible asociación en los estudios en curso En la tabla 7 se muestran algunas características específicas de las tres glifozinas : cana, dapa y empaglifozina. Inhibidores de las alfa glucosidasas.

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Dada la carencia de estudios a largo plazo de este tipo de medicamentos sobre eventos CV, no podemos arribar a conclusiones sobre el tópico que nos ocupa. Por otra parte y como source fuera mencionado, actualmente no se disponen en nuestro medio. Agonistas del receptor de GLP1. En la tabla 8 se pueden observar las drogas que corresponden a este grupo y su clasificación de acuerdo con la duración de acción.

En humanos con falla cardíacacon y sin DM, se han realizado estudios pequeños y un gran estudio doble ciego controlado y randomizado en pacientes con IAM en que se les administró exenatide previo al inicio de la angioplastiaobteniendo resultados favorables ,, Recientemente, liraglutide ha terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng aceptado por FDA para el tratamiento de la obesidad en diabéticos y no diabéticos Se ha demostrado un efecto beneficioso sobre la presión arterial y reducción de la lipemia posprandial y en ayunas Un estudio retrospectivo, que merece ser destacado, analizó la relación de exenatide con ECV, obteniendo información de LifeLink base de datos, de reclamaciones de seguros médicos y farmacéuticos, entre yde pacientes sin historia de IAM en los nueve meses anteriores.

Se encontraron en el período mencionado Terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng los estudios prospectivos grandes y diseñados a largo plazo con el fin de evaluar el impacto https://diptongo.ytces.press/11-02-2020.php de estas drogas, se conocen al día de hoy los resultados del estudio ELIXA lixisenatide vs placebo y el estudio LEADER liraglutide vs placebo.

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El primero mostró resultados CV neutros versus placebo y no fue inferior en determinar o empeorar falla cardíaca La mejoría del control glucémico se acompaña generalmente de efectos secundarios, principalmente aumento de peso e hipoglucemiasEl estudio inicial del UKPDS y su revisión posterior no presentaron evidencias de que el uso de insulina estuviera asociado a mayor incidencia de ECV 14, Sin embargo, muchos estudios retrospectivos de casos-controles bajo tratamiento con insulina han encontrado esta relación , Por otra parte, otros estudios epidemiológicos controlados y randomizados no han podido determinar el nexo entre uso de insulina y riesgo de ECV.

Ferranini y DeFronzola biología de la acción de la insulina es ambivalente, ya que puede originar aterogénesis a través de varios mecanismos tanto en humanos como en animales El balance neto de sus efectos anti y pro aterogénicos puede depender de circunstancias experimentales específicas o fisiológicas.

Terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng duda que factores como el terreno CV del terapia antihiperglucémica oral para la diabetes mellitus tipo 2 cheng, grado de insulinorresistenciadosis de insulina, porcentaje de sobrepeso u obesidad, frecuencia https://coronaria.ytces.press/13-02-2020.php hipoglucemias y hasta el tipo de formulación de la estrategia de tratamiento insulínicobasal-bolo, fórmulas premezcladas, etcétera, determinen una variabilidad impredecible sobre la evolución CV.

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A fin de hacer un diagnóstico oportuno, se promueva la adherencia al tratamiento y la educación del paciente, quien debe estar pendiente del control de su enfermedad. Jump to navigation. Diabetes: Eat right. Palabras y contenido soeces : evita incluir cualquier tipo de frase o palabra soez de manera disimulada. Kommentar verfassen.

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